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2019CSCO肝癌指南更新!注重多模式综合治疗

归档日期:05-15       文本归类:多列显示模式      文章编辑:爱尚语录

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  此次肝癌指南的更新有何亮点,又有哪些改变?MED24邀请东部战区总医院,全军肿瘤中心肿瘤内科主任刘秀峰主任对指南进行解读。

  刘秀峰:此次CSCO肝癌指南的更新,是在2017原国家卫计委《原发性肝癌诊疗规范》的基础上,对肝癌诊疗指南、规范最好的演绎。肝癌全球发病是85万,但是有46万发病是在中国,中国是一个肝癌大国,而且中国的原发性肝癌跟欧美的肝癌不一样。所以在基本的策略上,仍然是沿用原发性肝癌诊疗的规范,但在可选策略这一块做了一些比较大的改动。主要是参考中国特色瘤种以及多学科团队模式的理念对指南进行了更新。具体而言,无论从手术的外延还是局部治疗的外延,都更加强调一个多模式、多学科和多药物这样三多的基本形式。

  刘秀峰:与2017版原国家卫计委的《原发性肝癌诊疗规范》相比,此次指南更新最大的不同在于强调综合治疗。

  第一,实际上自2007年出了索拉菲尼以后,一直到2017年总共10年的时间里,系统治疗并没有太大的改变,但现在指南里详细的列出来了一系列的方案:包括一线的索拉非尼、仑伐替尼、奥沙替尼联合方案;二线的瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗。

  第二,中医的现代中药以及辨证论治也在这一次被写进了2019版CSCO肝癌指南中,从而进一步体现CSCO指南的中国特色。

  第三,期待已久的PD-1、PD-L1、CTLA-4的单抗已经走上了前台。

  除此之外,此次指南更新还单独列出来几个章节,第一个章节是肝癌的辅助治疗;第二个章节是肝癌的随访。据2019年的ASCO GI上的数据显示,行新辅助治疗的部分肝癌病例已经取得了完全缓解,因此晚期肝癌患者而言,在生存期大大延长的背景下,对这些病例的随访也自然被纳入到了此次肝癌指南的更新内容当中。

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